Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie ścian pęcherza moczowego. W praktycznej terminologii urologicznej słowo „zapalenie pęcherza" jest zwykle używane do oznaczenia objawowej infekcji dróg moczowych, z objawami zapalenia błony śluzowej pęcherza moczowego, upośledzoną funkcjonalnością i zmianami w osadzie moczu.

Objawy zapalenia pęcherza pojawiają się ostro:

• częste oddawanie moczu (co 15-20 minut);
• ostry ból podczas oddawania moczu w małych dawkach;
• domieszka krwi w moczu (czasami);
• gorączka podgorączkowa.

Jeśli nie jest leczone natychmiast, zapalenie pęcherza może stać się przewlekłe lub infekcja będzie przemieszczać się w górę nerek (choroba nerek) lub w dół cewki moczowej (choroba cewki moczowej).

Według ekspertyzy statystycznej kobiety w wieku od 14 do 60 lat przynajmniej raz w życiu miały zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza kobiety w wieku 20-50 lat aktywne seksualnie, które chorowały na cukrzycę i obniżoną funkcję układu odpornościowego w wywiadzie.

Współczesne dzieci, jak widać z praktyki, dość często cierpią na zapalenie pęcherza, nawet niemowlęta i niemowlęta. To smutne, że wielu rodziców nie potrafi przewidzieć rozwoju tej choroby u dziecka.

Zapalenie pęcherza moczowego, w zależności od charakteru procesu, ma miejsce:

• ostry: objawia się nagle, z towarzyszącymi objawami miejscowymi (częste i bolesne oddawanie moczu) i ogólnymi (gorączka, ogólne osłabienie);
• przewlekłe: stwierdzone w badaniach laboratoryjnych objawy są powolne lub nieobecne, ale podczas zaostrzenia przybierają postać ostrej.

W oparciu o czynnik sprawczy występuje również zapalenie pęcherza:

• niespecyficzne: na tle warunkowo patogennej mikroflory (enterobakterie, candida, gronkowce, proteus, klebsiella);
• specyficzne: z powodu chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplazmoza, kiła) lub gruźlicy nerek.

Przyczyny zapalenia pęcherza

Większość epizodów choroby wykazała, że główną przyczyną zapalenia pęcherza moczowego jest zakażenie przez przedstawicieli warunkowo patogennego środowiska organizmu ludzkiego - gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, a także zakażenie ureaplazmą narządów płciowych i mykoplazmą.

Dziś wiadomo, że zapalenie pęcherza, którego przyczyny są dość jasne, nie może być spowodowane tylko jednym czynnikiem.

Kompleks czynników prowadzących do wystąpienia zapalenia pęcherza:

1. Rozwiązły seks: bliskość ujścia cewki moczowej do pochwy ułatwia infekcję podczas stosunku zarówno z florą kobiecą, jak i męską.
2. Nieprzestrzeganie takich zasad higieny intymnej jak codzienne mycie zewnętrznych narządów płciowych, częsta zmiana podpasek i bielizny podczas menstruacji, mycie genitaliów po kontakcie seksualnym, utrzymywanie bielizny w czystości, stosowanie podpasek na co dzień.
3. Przewlekła dysbakterioza lub kandydoza pochwy: zaburzona mikroflora jelitowa i/lub pochwy przyczynia się czasami do wzrostu populacji mikroflory warunkowo patogennej, a następnie nietypowa dla układu moczowo-płciowego mikroflora powoduje stan zapalny, uszkadzając cały organizm.
4. Dysfunkcje układu odpornościowego: osłabienie odporności immunologicznej lub alergiczne miejscowe patologie znacznie zmniejszają odporność organizmu na choroby, co daje chorobotwórczym bakteriom carte blanche, aby mogły łatwo dostać się do jamy pęcherza.
5. Rzadkie oddawanie moczu: pęcherz kobiety może gromadzić wewnątrz 250-500 ml moczu, a regularne, przedwczesne opróżnianie go prowadzi do zmian strukturalnych pęcherza, zwieracza i stworzenia szklarniowych warunków do infekcji i rozmnażania się chorobotwórczych mikroorganizmów.
6. Spadek sił ochronnych prowadzi do tego, że infekcja swobodnie wnika w górę do jamy pęcherza i pobudza w nim proces zapalny.
7. Obecność Escherichia coli E. coli (u 70-95% pacjentów).
8. Obecność gronkowca złocistego (Staphylococcus saprophyticus) u 5-20% pacjentów.
9. Występowanie Klebsiella spp i Proteusmirabilis (Proteus) u innych pacjentów.
10. Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet: czasami prowadzi do zakażenia cewki moczowej. Ta procedura jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży i porodowych, zwłaszcza w okresie pooperacyjnym, kiedy napięcie dróg moczowych jest zmniejszone, a bakterie Gram-ujemne wykazują aktywność.
11. Zawartość w ciele różnych grzybów (Candida i innych), chlamydii, rzęsistków, mykoplazm i wirusów.

Zapalenie pęcherza moczowego w ostrej postaci, jedna kobieta może zachorować kilka razy, a choroba często staje się przewlekła.

U mężczyzn zapalenie pęcherza rozwija się rzadko, z reguły po zapaleniu cewki moczowej, gruczołu krokowego, najądrza i pęcherzyków nasiennych. Możliwość rozwoju zapalenia pęcherza zwiększa się podczas cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn z gruczolakiem prostaty, którego jednym z objawów jest ciągłe zatrzymanie moczu.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo nieprzyjemną, bolesną chorobą, która dostarcza choremu wiele nieprzyjemnych i bolesnych doznań, które często dzielnie znosi, nieświadomi niebezpieczeństw, które mogą następnie spowodować powikłania nieuleczonego zapalenia pęcherza. Z reguły ostre zapalenie pęcherza pojawia się nagle, a zapalenie pęcherza po stosunku płciowym deklaruje się po 8-10 godzinach.

Objawy zapalenia pęcherza są bardzo bolesne, najbardziej charakterystyczne z nich:

• cięcie bólów w czasie oddawania moczu;
• pieczenie i cięcie pod koniec aktu oddawania moczu;
• bóle bolące w podbrzuszu, czasem nie do zniesienia;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• czasami nietrzymanie moczu z silną potrzebą oddania moczu (częściej u dzieci);
• mętny lub krwawy (krwiomocz) mocz;
• czasami niewielki wzrost temperatury ciała z lekkim chłodem.

Wzrost temperatury podczas zapalenia pęcherza może również sygnalizować możliwe zapalenie nerek lub gdzie indziej, więc natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą byłoby bardzo rozsądnym działaniem.

Wiadomo, że kobiety i dziewczęta cierpią na zapalenie pęcherza znacznie częściej niż mężczyźni i chłopcy. Co dziwne, ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia pęcherza w czasie ciąży znacznie wzrasta, chociaż w tym okresie każda choroba jest wysoce niepożądana. Dość często zapalenie pęcherza rozwija się we wczesnych stadiach ciąży, czasami nawet zanim kobieta się o tym dowie. A do wszystkiego innego, zapalenie pęcherza jest często określane jako niespecyficzny lub względny objaw ciąży.

Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży objawia się następującymi objawami:

• różnorodny ból, który może być różny, od umiarkowanego bólu w podbrzuszu z łagodną bolesnością pod koniec oddawania moczu do ostrego, przeszywającego bólu z nietrzymaniem moczu;
• częste pragnienie oddawania moczu z niewielką ilością moczu;
• mocz może mieć ostry zapach, ciemny kolor;
• stały ból w okolicy lędźwiowej;
• niewielki krwiomocz (nie zawsze);
• gorączka (opcjonalnie)
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet w wieku rozrodczym.

U osób starszych i dzieci objawy zapalenia pęcherza często nie są tak oczywiste. Gorączka, ból brzucha i nudności mogą być jedynymi objawami zapalenia pęcherza.

W przypadku choroby takiej jak zapalenie pęcherza, objawy i leczenie są zawsze całkowicie zależne od poczucia odpowiedzialności pacjenta za swoje zdrowie.

Częstość występowania zapalenia pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza jest jedną z najczęstszych chorób w urologii. Najczęściej nieskomplikowane zapalenie pęcherza obserwuje się, gdy bakterie atakują tylko błonę śluzową pęcherza, pozostawiając nienaruszoną warstwę podśluzówkową.

Według badań naukowych i statystycznych w praktyce urologicznej częstość występowania zapalenia pęcherza u kobiet wynosi 500-700 epizodów na 1000 pacjentów, a wśród mężczyzn w wieku od 21 do 50 lat tylko 6-8 przypadków na 1000, a ostra postać zapalenia pęcherza u mężczyzn obserwuje się niezwykle rzadko.

Wyższą częstość występowania zapalenia pęcherza wśród kobiet tłumaczą czynniki:

• cewka moczowa (cewka moczowa) kobiety jest krótsza, a jej światło jest szersze niż męskiej cewki moczowej;
• zewnętrzne otwarcie kanału moczowego kobiet trafia bezpośrednio do krocza, co przyczynia się do łatwej penetracji infekcji z dróg rodnych;
• zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się w pobliżu odbytu, co przyczynia się do rozwoju 80% zapalenia pęcherza moczowego spowodowanego zakażeniem bakteriami jelitowymi (E. Coli), które dostały się do pęcherza ze światła jelita.

Przypadki zapalenia pęcherza wśród dziewcząt są trzy do czterech razy wyższe niż wśród chłopców. U noworodków i dzieci poniżej 1 roku zapalenie pęcherza moczowego występuje niezwykle rzadko, częściej choroba jest wykrywana w wieku od 1 do 3 lat i w wieku młodzieńczym (13-15 lat), ale najczęściej chorują dzieci od 4 do 12 lat.

zapalenie pęcherza w lecie

Co dziwne jednak, w ciepłym sezonie letnim, zwłaszcza w okresie wakacyjnym, kiedy większość kobiet wyjeżdża na wakacje do innych stref klimatycznych, przypadki zapalenia pęcherza moczowego stają się częstsze z powodów:

• zakwaterowanie na wakacjach z niemożliwością wysokiej jakości higieny miejsc intymnych;
• hipotermia organizmu po zbyt długiej kąpieli w zimnym zbiorniku;
• awarie w zwykłym trybie oddawania moczu (lot, przeprowadzka, nowe miejsce), kiedy trzeba wytrzymać przez długi czas;
• gwałtowna zmiana w strefie klimatycznej, powodująca zmniejszenie funkcji układu odpornościowego;
• często zwiększona aktywność seksualna na wakacjach i tak dalej.

Powinieneś pilnie skontaktować się z urologiem, jeśli nagle nie możesz uniknąć zapalenia pęcherza podczas relaksu w ośrodku. Wyjaśnij diagnozę, zrób badanie moczu i poddaj się badaniu USG.

Najnowsze leki przeciwbakteryjne i antybiotyki skutecznie przyspieszą powrót do zdrowia i zapobiegną powikłaniom (przejście ostrego zapalenia pęcherza w przewlekłe). Faktem jest, że działają wyłącznie na proces zapalny w pęcherzu, prawie bez wpływu na pozostałe narządy i układy organizmu, koncentrując się w miarę możliwości w moczu i chorej błonie śluzowej pęcherza. Wpływ toksykologiczny na organizm jest minimalny.

Szczególnie skuteczne w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego latem jest przyjmowanie leku z grupy fosfomycyn, który nie wykazuje fototoksyczności, podobnie jak inne leki z tej samej serii. Lek, który nie zawiera składników o właściwościach fotouczulających i fotoreaktywnych, nie zwiększa wrażliwości skóry na promieniowanie ultrafioletowe słońca nawet przy niewielkim natężeniu, dlatego nie powoduje zaczerwienienia i oparzeń skóry, co oznacza, że może należy przyjmować bez naruszania schematu plażowego.

Pochodna kwasu fosfonowego ma również prawie całkowity brak skutków ubocznych, co umożliwia skuteczne i bezpieczne leczenie zapalenia pęcherza moczowego u dzieci i kobiet w ciąży, przyjmując ją raz na niepowikłane ostre zapalenie pęcherza moczowego. Przewlekłe i inne, poważniejsze formy zapalenia pęcherza będą również skutecznie leczone tym lekiem, jednak lekarstwo będzie przyjmowane zgodnie z określonym schematem.

Wybierając się na długo oczekiwane letnie wakacje, na wszelki wypadek nie będzie zbyteczne uzupełnianie apteczki antybiotykiem o szerokim spektrum działania.

zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży

Proces zapalny w pęcherzu może rozpocząć się u kobiety na każdym etapie ciąży. W każdym razie zapalenie pęcherza w czasie ciąży będzie uważane za skomplikowane, a terapia powinna być prowadzona wyłącznie pod nadzorem lekarza szpitalnego.

Główne przyczyny zapalenia pęcherza w czasie ciąży:

• zaburzenia hemodynamiczne;
• mechaniczne skutki powiększonej macicy na przemieszczone narządy wewnętrzne miednicy małej;
• nierównowaga hormonalna.

Wszystkie te przyczyny mogą utrudniać opróżnianie pęcherza, prowadząc do przewlekłego zatrzymywania moczu w pęcherzu i infekcji. Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia pęcherza kobieta w ciąży powinna niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą odpowiedzialnym za jej ciążę, który w razie potrzeby skieruje ją do urologa.

Zapalenie pęcherza u dzieci

Zapalenie pęcherza u dzieci dotyka młodsze pokolenie w każdym wieku, ale dziewczęta w wieku przedszkolnym i szkolnym - od pięciu do sześciu razy częściej, a przyczynami tego są:

• brak zdolności jajników dziewcząt do wytwarzania estrogenów;
• niskie zdolności barierowe błon śluzowych i skóry;
• krótka i szeroka cewka moczowa jest „otwarta" na przejście drobnoustrojów chorobotwórczych do pęcherza;
• nieregularna lub niewystarczająca higiena genitaliów;
• współistniejące choroby, które przyczyniają się do zmniejszenia obrony immunologicznej organizmu.

Kompleks tych czynników przyczynia się do stworzenia korzystnych warunków do rozmnażania się bakterii chorobotwórczych w cewce moczowej i pęcherzu moczowym.

Diagnoza zapalenia pęcherza

Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest ujawnienie wszystkich czynników, które doprowadziły do rozwoju zapalenia pęcherza. Wiarygodna diagnostyka pomoże przepisać odpowiednią terapię i wydać zalecenia medyczne, aby uniknąć przyszłych nawrotów choroby i zapobiec przejściu zapalenia pęcherza w postać przewlekłą.

Poniższe badania pomogą urologowi w postawieniu prawidłowej diagnozy:

• przesłuchanie i badanie lekarza;
• oczywiste objawy;
• badania laboratoryjne moczu i krwi;
• badania bakteriologiczne moczu i wymazu z cewki moczowej;
• przeprowadzanie specjalnych testów na obecność azotynów i leukocytów w moczu;
• USG pęcherza moczowego;
• określenie obecności chorób współistniejących.

W razie potrzeby stosuje się inne metody badania urologicznego.

Leczenie zapalenia pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego, jak leczyć? Szybkość i jakość leczenia zapalenia pęcherza, regeneracja błony śluzowej pęcherza zawsze zależy od terminowości diagnozy i dobrze dobranej taktyki kompleksowego leczenia choroby.

Wybór leków przeciwbakteryjnych do przebiegu leczenia zapalenia pęcherza zależy od następujących parametrów:

• czas trwania choroby;
• nasilenie objawów;
• obecność współistniejących czynników i patologii;
• skutki uboczne leków, ich wchłanianie, sposób, szybkość ich wydalania z organizmu itp.

Skuteczność leku do leczenia zapalenia pęcherza polega na sile jego sugestywności wobec jednego lub drugiego drobnoustroju. Należy zauważyć, że bakterie chorobotwórcze mutują i stają się niewrażliwe na antybiotyki. Kilkadziesiąt lat temu zapalenie pęcherza było bardzo skutecznie leczone wieloma lekami bakteriobójczymi. Jednak dzisiaj jeden z głównych czynników wywołujących zapalenie pęcherza - E. coli - stał się odporny na działanie tych leków. Ponadto poprzednia generacja antybiotyków miała bardzo wysoki poziom toksyczności i wiele negatywnych skutków ubocznych.

Wybierając lek przeciwko patogenom zapalenia pęcherza moczowego, należy również wziąć pod uwagę koszt leczenia, który wyrażony będzie nie tyle kosztem samego leku, co jego skutecznością, długotrwałym stosowaniem i istniejącym ryzykiem dla zdrowie pacjenta.

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego działają wybiórczo na patogeny, koncentrując się w pęcherzu, zwiększając w ten sposób ich skuteczność. Stosowanie antybiotyków najnowszej generacji skraca czas leczenia zapalenia pęcherza moczowego, zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, co powoduje mniejsze szkody dla zdrowia pacjentów. Antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy fosfomycyn, jako lek skuteczny i bezpieczny, stosowany jest w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego zarówno u kobiet w ciąży, jak iu dzieci.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego? Oprócz antybiotykoterapii nie należy zapominać o innych metodach leczenia:

• terapia przeciwzapalna i przeciwbólowa z lekami przeciwskurczowymi;
• stymulacja i modulacja układu odpornościowego;
• dieta bez tłustych i pikantnych potraw;
• zwiększony reżim picia;
• strach przed hipotermią;
• ciepła poduszka grzewcza na podbrzuszu;
• wykluczenie lęku, stresujących sytuacji;
• Aktywny styl życia;
• fitoterapia;
• zastosowanie jonoforezy, UHF lub induktotermii.

Pamiętaj, że obecność niektórych chorób ginekologicznych zabrania stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych i termicznych.

Pomocne wskazówki dotyczące zapobiegania zapaleniu pęcherza moczowego

Aby zapobiegać i zapobiegać występowaniu zapalenia pęcherza i jego nawrotom, postępuj zgodnie z prostymi zaleceniami:

1. Przestrzegaj zasad higieny osobistej: myj twarz przynajmniej raz dziennie, a najlepiej 2 lub więcej razy mydłem dla dzieci (bez szkodliwych dodatków) i bieżącą wodą.
2. Monitoruj swojego partnera seksualnego pod kątem prostej higieny narządów płciowych.
3. Przed i po każdym kontakcie seksualnym umyj się mydłem, a twój partner seksualny również musi to zrobić.
4. Wyklucz seks oralny w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia migdałków, kandydozy i innych infekcji jamy ustnej, aby uniknąć infekcji zewnętrznych narządów płciowych i cewki moczowej przez ślinę.
5. Noś ubrania w zależności od pogody, a nie mody. Zwrotem za minispódnicę w chłodne dni może być zapalenie pęcherza moczowego, a nie tylko zapalenie pęcherza, ale przewlekłe nawracające, a nawet zapalenie przydatków, które grozi wieloletnimi zabiegami medycznymi, bezpłodnością i nadzieją na wyzdrowienie.
6. Należy pamiętać, że częste ostre infekcje dróg oddechowych i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych wskazują na pogorszenie funkcji układu odpornościowego i należy podjąć działania w celu poprawy jego stanu.
7. Staraj się nie zatrzymywać oddawania moczu, gdy chcesz oddać mocz, w przeciwnym razie trzymanie moczu doprowadzi do infekcji pęcherza.
8. Trzymaj się normalnego reżimu picia - 2 litry wody dziennie, aw upale - 1-1, 5 litra więcej.
9. Kobietom zaleca się raczej stosowanie podpasek niż tamponów, które mogą uciskać cewkę moczową i stać się źródłem infekcji, a w konsekwencji pęcherza.
10. Mężczyźni powinni codziennie zmieniać bieliznę, co w jak największym stopniu uchroni przed wystąpieniem niespecyficznego zapalenia cewki moczowej.
11. Podczas korzystania z toalety zaleca się wycieranie od przodu do tyłu, a nie odwrotnie, aby uniknąć wprowadzenia bakterii jelitowych do zewnętrznych narządów płciowych, skąd mogą przedostać się do cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Przestrzeganie tych wskazówek nie pozwoli pozbyć się zapalenia pęcherza w 100%, ale pomoże zminimalizować ryzyko zachorowania.